胆结石一定要摘除胆囊吗
发布于 2026/02/03 19:46
胆结石不一定需要摘除胆囊，具体处理方式需根据结石大小、症状严重程度及并发症风险综合评估。无症状的小结石通常无须手术，而反复发作胆绞痛、合并胆囊炎或存在癌变风险时需考虑胆囊切除术。
对于无明显症状且结石较小的患者，定期复查和生活方式调整是主要管理手段。建议低脂饮食，避免暴饮暴食，减少胆固醇摄入，适度运动控制体重。超声检查可每6-12个月随访一次，观察结石变化。若出现消化不良等轻微症状，可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊等药物促进胆汁排泄，但药物溶石仅对部分胆固醇性结石有效。
当胆结石引发反复右上腹疼痛、发热或黄疸时，胆囊功能可能已受损。合并急性胆囊炎需静脉抗生素治疗，如头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液控制感染。胆囊壁增厚超过3毫米或结石直径超过2厘米会增加癌变概率，此时腹腔镜胆囊切除术是首选方案。术后患者可能出现短暂腹泻，通常2-3个月后胆总管代偿性扩张可缓解症状。
保持规律进食习惯有助于预防胆汁淤积，每日饮水不少于1500毫升。术后初期应避免高脂肪食物，逐步增加膳食纤维摄入。若出现持续腹泻或脂肪泻，可补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。40岁以上肥胖女性等高风险人群，建议每年进行肝胆超声筛查。
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