甲状旁腺亢进是什么意思
发布于 2026/02/13 19:01
甲状旁腺亢进是指甲状旁腺激素分泌过多导致的一系列临床综合征，可分为原发性和继发性两种类型。
1、原发性甲状旁腺亢进
原发性甲状旁腺亢进可能与甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌等因素有关，通常表现为骨痛、骨质疏松、病理性骨折等症状。血钙检查可见明显升高，血磷降低，碱性磷酸酶升高。确诊可通过影像学检查和放射性核素扫描发现甲状旁腺病变。治疗方面可选择手术切除病变组织，对于无法手术的患者可考虑使用盐酸西那卡塞片或碳酸钙颗粒等药物控制症状。
2、继发性甲状旁腺亢进
继发性甲状旁腺亢进常由慢性肾病、维生素D缺乏、肠道吸收不良等因素导致，表现为低钙抽搐、异位钙化、皮肤瘙痒等症状。实验室检查显示血钙正常或偏低，血磷升高。对于这类患者需要治疗基础疾病，可使用骨化三醇软胶囊或维生素D2软胶囊补充，严重者可能需要行甲状旁腺切除术。
3、血钙异常
甲状旁腺亢进导致最常见的异常是高钙血症，患者可能出现多饮多尿、恶心呕吐、厌食、肌肉无力等症状。长期高钙状态会引发心血管钙化、肾结石等并发症。血钙超过3.5mmol/L时需紧急处理，可使用降钙素喷鼻剂或双膦酸盐注射液进行降钙治疗。
4、骨质疏松
甲状旁腺激素持续升高会加速骨吸收，引起全身性骨质疏松，特别以腰椎和股骨近端为著。骨密度检查可明确诊断，严重者可能发生压缩性骨折。治疗上除处理原发病外，可配合使用阿仑膦酸钠片或唑来膦酸注射液进行抗骨吸收治疗。
5、肾脏损害
甲状旁腺亢进长期未控制会导致肾小管钙盐沉积，形成肾结石或肾间质钙化，最终引起肾功能不全。患者可能出现腰痛、血尿、夜尿增多等症状。除基础治疗外，可考虑使用噻嗪类利尿剂促进尿钙排出，限制钠盐摄入，保持足够的水分摄入。
甲状旁腺亢进患者在日常生活中应注意均衡饮食，保证适量的钙摄入但不推荐盲目补钙。建议定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，适量运动以预防骨质疏松，避免长时间的阳光暴晒。对于出现不明原因骨痛、反复肾结石等症状的患者应及时就诊检查，早期诊断和治疗可以显著改善预后。
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