正常心脏的心音是什么样的
发布于 2026/02/05 06:48
正常心脏的心音通常表现为清晰、规律的第一心音和第二心音，部分健康人群可能听到微弱的第三心音。心音是心脏瓣膜关闭和血流冲击产生的振动声音，通过听诊器可在胸壁特定区域清晰捕捉。
1、第一心音
第一心音发生在心室收缩初期，主要由二尖瓣和三尖瓣关闭产生，听诊特点为低钝、响亮的“咚”音。最佳听诊区域在心尖部，即左侧第五肋间锁骨中线内侧。第一心音标志心室收缩开始，其强度可反映房室瓣功能状态，健康人群该心音持续约0.1秒，频率范围50-60赫兹。
2、第二心音
第二心音出现在心室舒张初期，由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭形成，呈现高调、清脆的“嗒”声。听诊位置在胸骨左缘第二肋间和右缘第二肋间。该心音分裂现象在青少年吸气时属生理性变化，持续时间约0.08秒，频率可达80-90赫兹，其强度与动脉压力变化相关。
3、第三心音
第三心音是心室快速充盈期血流冲击室壁产生的振动，表现为轻柔、低频的额外心音，多在儿童、青少年或瘦长体型者中发现。听诊需将钟型听诊器轻放心尖部，此音出现在第二心音后0.12-0.18秒，类似“咚-嗒-咯”的节奏，40岁以下人群出现可能属生理性。
4、心音节律
健康心脏的心音呈规律性交替，第一与第二心音间隔（收缩期）短于第二与下一周期第一心音间隔（舒张期），形成“咚-嗒-停顿-咚-嗒”的循环。心率60-100次/分钟时，这种节律如同钟摆般均匀，各心音间隔时间差不超过0.04秒，运动后可能出现生理性心率增快但节律不变。
5、影响因素
心音特征受体位、呼吸和体型影响。仰卧位时心音较响亮，左侧卧位使二尖瓣杂音更明显。吸气动作增加右心回流量，可能使肺动脉瓣成分延迟出现。胸壁较薄者心音传导增强，而肥胖者可能出现心音减弱，这些均属生理性变异范畴。
日常可通过适度有氧运动如快走、游泳等增强心肌收缩力，保持心音清晰有力。避免高盐高脂饮食以防血压波动影响心音特性，建议每年进行心肺听诊检查。若发现心音强度异常变化、新增杂音或节律紊乱，应及时至心血管内科就诊，通过超声心动图等检查评估心脏结构功能。
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