上眼睑下垂可能由先天性发育异常、年龄增长导致提上睑肌功能减退、重症肌无力等原因引起。主要有先天性上睑下垂、获得性上睑下垂、神经系统疾病三类原因。
1、先天性上睑下垂
先天性上睑下垂通常在出生时即可发现，主要与提上睑肌发育不全或动眼神经核发育异常有关。患者表现为单侧或双侧眼睑不能正常抬起，严重时可能遮挡瞳孔影响视力发育。婴幼儿出现这种情况需尽早就医评估，轻度可选择提上睑肌缩短术，重度可能需要额肌悬吊术。常见伴随症状包括抬头视物形成的额纹加深，部分患儿合并眼球运动障碍。
2、获得性上睑下垂
获得性上睑下垂多见于中老年人，因提上睑肌腱膜退行性变或断裂导致。典型表现为晨轻暮重的眼睑下垂，可能伴有眼睑皮肤松弛和多重褶皱。糖尿病患者更易出现这类问题，与长期高血糖导致的组织变性有关。轻中度患者可通过提上睑肌前徙术改善，若合并明显皮肤松弛需同时进行眼睑成形术。日常需注意控制血糖血压，避免揉眼等外力刺激。
3、神经系统疾病
重症肌无力是导致波动性上睑下垂的常见神经肌肉疾病，因神经肌肉接头处乙酰胆碱受体抗体攻击所致。特征性表现为疲劳后加重、休息后减轻的眼睑下垂，可能伴随复视和吞咽困难。确诊需进行新斯的明试验和重复神经电刺激检查，治疗包括溴吡斯的明片、醋酸泼尼松片等药物调节免疫。霍纳综合征也可引起单侧轻度上睑下垂，同时伴有瞳孔缩小和眼球内陷，多与颈部交感神经通路受损相关。
建议保持规律作息避免用眼过度，外出佩戴墨镜减少紫外线刺激。先天性患者家长需定期带孩子复查视力发育情况，获得性患者应控制好基础慢性病。若突然出现双侧眼睑下垂伴随呼吸困难等全身症状，须立即就医排查重症肌无力危象。日常可进行睁闭眼交替训练帮助维持眼睑肌肉功能，但所有治疗均需在专业眼科医生指导下进行。