有蛀牙不一定要拔牙，是否拔牙需根据蛀牙的严重程度决定。
蛀牙早期仅损伤牙釉质时，可通过补牙修复。医生会清除腐坏牙体组织后，用复合树脂或玻璃离子水门汀填充龋洞。此时牙齿仍有保留价值，无须拔除。若蛀牙已破坏牙本质但未累及牙髓，可能需嵌体修复或高嵌体修复。这两种方式能更好恢复牙齿形态和功能，避免牙齿进一步损坏。
当蛀牙引发牙髓炎或根尖周炎时，通常需根管治疗而非直接拔牙。根管治疗能清除感染牙髓，保留天然牙根。只有牙齿严重缺损无法修复，或根尖病变范围过大时，才考虑拔牙。拔牙后需及时进行种植修复或固定桥修复，防止邻牙移位。长期缺牙会导致咬合紊乱和牙槽骨吸收。
日常应使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面。减少高糖饮食摄入频率，餐后及时漱口。每半年进行一次口腔检查，早期发现龋齿可显著降低拔牙概率。出现冷热刺激痛或自发痛时尽早就医，避免病情恶化。