没有长智齿一般不会直接导致蛀牙。蛀牙的发生主要与口腔卫生、饮食习惯等因素有关，智齿的存在与否并非决定性因素。
蛀牙是牙齿硬组织被细菌分解产酸腐蚀形成的龋坏，其发生需要具备四个条件：致龋细菌、适宜的食物、易感宿主和时间。智齿作为第三磨牙，通常在17-25岁萌出，但部分人群存在先天缺失或阻生情况。没有智齿的人群只要其他牙齿存在上述致龋条件，同样可能发生蛀牙。临床常见前磨牙、第一磨牙等位置龋坏，这些区域因窝沟较深且清洁困难更易发生蛀牙。
智齿本身由于位置靠后难以清洁，反而可能成为食物残渣堆积和细菌滋生的温床，增加邻牙龋坏风险。部分阻生智齿与第二磨牙形成的盲袋更易滞留菌斑。因此智齿缺失反而可能降低某些特定区域的患龋概率，但这不意味着可以忽视口腔护理。无论是否存在智齿，维持每日两次巴氏刷牙、使用牙线清洁邻面、定期口腔检查等预防措施才是防龋关键。
建议每半年进行一次专业洁治，使用含氟牙膏增强牙釉质抗酸能力。对于儿童和青少年可考虑窝沟封闭预防磨牙龋坏。发现牙齿黑斑、冷热敏感等早期龋症状时应及时就诊，避免龋损进一步发展引发牙髓炎。