热水烫伤后应立即用流动冷水冲洗伤处15-20分钟,随后根据烫伤程度采取局部消毒、涂抹药膏或就医处理。烫伤处理方式主要有冷疗清洁、药物保护、预防感染、促进愈合、专业处置等。
1、冷疗清洁
烫伤后第一时间用10-25℃流动冷水持续冲洗伤处,可降低皮肤温度并减轻组织损伤。避免使用冰块直接冷敷,防止冻伤。若烫伤部位有衣物覆盖,需先冷水冲洗后再小心剪开衣物,不可强行撕脱。冲洗后可用生理盐水或温和肥皂水清洁创面。
2、药物保护
浅二度以下烫伤可外用湿润烧伤膏或磺胺嘧啶银乳膏保护创面。水疱未破时无须刺破,已破溃的水疱需用无菌剪刀修剪疱皮。疼痛明显者可短期使用利多卡因凝胶局部止痛,儿童需在医生指导下使用。禁用酱油、牙膏等民间偏方涂抹。
3、预防感染
烫伤后48小时内需每日用碘伏消毒液消毒创面,覆盖无菌纱布。出现红肿渗液时可外用莫匹罗星软膏预防感染。深二度以上烫伤或面积超过手掌大小者,需口服头孢克洛分散片等抗生素,但须严格遵医嘱使用。发热或脓性分泌物需立即就医。
4、促进愈合
恢复期可使用重组人表皮生长因子凝胶加速上皮再生,配合凡士林纱布保持创面湿润。饮食需增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉摄入,补充维生素C片剂和锌制剂。避免抓挠结痂部位,新生皮肤需防晒半年以上。关节部位烫伤需进行功能锻炼防止瘢痕挛缩。
5、专业处置
三度烫伤或面部、会阴等特殊部位烫伤需急诊处理。大面积烫伤需在烧伤专科进行清创植皮手术,必要时注射破伤风抗毒素。伴有休克症状者需立即补液复苏。化学性烫伤需先用大量清水冲洗后再就医,电击伤即使表皮完好也需检查内脏损伤。
烫伤后3天内需每日观察创面变化,保持患处高于心脏位置减轻肿胀。恢复期避免食用辛辣刺激食物,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。瘢痕增生期可使用硅酮凝胶敷料加压治疗,关节部位需坚持康复训练。儿童烫伤后家长应妥善保管热水容器,建议安装恒温热水器避免水温超过50℃。若烫伤面积超过体表10%或深度达皮下组织,须立即拨打急救电话转运至烧伤中心。