蛀牙上面牙龈有包疼可能是根尖周炎或牙周脓肿的表现，通常与细菌感染、牙髓坏死等因素有关。建议及时就医检查，明确诊断后接受针对性治疗。
蛀牙未及时治疗可能导致细菌侵入牙髓，引发根尖周组织感染。炎症分泌物在根尖区积聚形成脓包，表现为牙龈肿胀、按压疼痛。伴随牙齿松动、咬合痛等症状，可能因冷热刺激加重。根尖周炎急性发作时需开髓引流，配合头孢克洛分散片、甲硝唑片等药物控制感染，慢性期可能需根管治疗。
牙周脓肿多由牙结石刺激或食物嵌塞引起，牙龈局部形成半球状隆起，表面发红且触痛。可能伴随牙龈出血、口臭等症状，挤压可有脓液溢出。治疗需清除牙结石和菌斑，使用复方氯己定含漱液消炎，严重者需切开排脓。若脓肿反复发作，可能需牙周翻瓣手术清除病灶。
日常应注意口腔卫生，使用软毛牙刷早晚清洁牙齿，饭后用牙线清除食物残渣。避免进食过硬过冷热食物刺激患处，定期进行口腔检查可预防疾病进展。若牙龈脓包持续不消或疼痛加剧，须立即就诊避免感染扩散。