中耳道胆脂瘤手术是否属于大手术需根据胆脂瘤范围及并发症决定，多数情况下属于中等规模手术，少数累及颅脑或面神经时需扩大手术范围。
中耳道胆脂瘤手术在耳显微外科领域属于常规手术，通常需要全身麻醉下进行乳突切开或鼓室成形术，手术时间约1-3小时。通过耳后或耳内切口清除胆脂瘤上皮及病变骨质，同期重建听骨链。术后需住院观察3-5天，主要风险包括暂时性面瘫、听力下降或耳鸣，但严重并发症概率较低。这类手术对耳科医生属于标准化操作，术中会使用电钻、显微镜等器械精细操作。
当胆脂瘤破坏范围广泛，侵犯半规管、脑板或面神经管时，手术难度显著增加。可能需要联合颅底外科行乳突根治术，甚至进行脑膜修补或面神经减压。此类情况手术时间可延长至4-6小时，术后可能出现脑脊液漏、持续性眩晕等严重并发症，需神经外科协同处理。术前高分辨率CT评估对判断手术规模至关重要。
术后需保持耳道干燥6-8周，避免用力擤鼻或游泳。定期复查耳内镜观察创面愈合情况，术后3个月需进行纯音测听评估听力改善效果。出现剧烈头痛、发热或面肌抽搐需立即返院检查。饮食宜清淡，补充优质蛋白促进组织修复，避免辛辣刺激食物影响黏膜恢复。