一个腿粗一个腿细可能是正常的生理现象，也可能与病理因素有关。生理性差异通常与运动习惯、姿势习惯等因素相关，而病理性差异可能与神经损伤、血管异常、肌肉萎缩等疾病有关。
双腿粗细差异较小时，通常属于正常生理现象。长期单侧腿部用力或运动可能导致肌肉发育不均衡，例如长期单侧负重、运动项目侧重单腿发力等。这类情况可通过双侧均衡锻炼、调整姿势习惯改善。部分人群存在先天性轻微发育不对称，但不会伴随疼痛或功能障碍。
若双腿围度差异超过两厘米或伴随其他症状，需考虑病理性因素。腰椎间盘突出可能压迫神经导致单侧肌肉萎缩，表现为患侧腿细且伴麻木感。下肢深静脉血栓会造成患肢肿胀变粗，伴随皮肤温度升高。小儿麻痹症后遗症可引起单侧下肢肌肉萎缩变细。脊髓灰质炎、脑卒中后遗症等神经系统疾病也可能导致双侧下肢肌肉不对称。
建议观察双腿围度变化趋势，测量时选择同一时间点、相同体位。出现进行性加重的差异或伴随疼痛、麻木、肿胀等症状时，应及时就诊骨科或神经内科。日常注意保持双侧均衡运动，避免长期单侧负重，可进行游泳、瑜伽等对称性运动帮助改善肌肉平衡。