大阴唇下长硬块是否严重需根据具体病因判断，可能由毛囊炎、前庭大腺囊肿、皮脂腺囊肿等良性疾病引起，也可能与感染性肿块或罕见肿瘤相关。多数情况下硬块为良性病变，但若伴随红肿热痛、快速增大或破溃需警惕感染或恶变可能。
毛囊炎是常见原因，多因局部清洁不足或衣物摩擦导致细菌感染，表现为红色丘疹伴压痛，硬块直径通常小于1厘米，可自行消退或通过热敷缓解。前庭大腺囊肿因腺管阻塞形成，肿块位于阴道口侧后方，质地较软且生长缓慢，直径多为1-3厘米，无感染时通常无痛感。皮脂腺囊肿由皮脂腺导管堵塞引起，表面可见黑头样开口，挤压可能排出豆腐渣样分泌物，易继发感染形成脓肿。
少数情况需考虑化脓性汗腺炎等特殊感染，表现为多发疼痛性结节，可能融合成窦道并渗出脓液。外阴鳞状细胞癌等恶性肿瘤较为罕见，肿块质地坚硬且边界不清，可能伴随溃疡、出血或瘙痒，常见于绝经后女性。梅毒硬下疳等性传播疾病相关硬块通常单发无痛，表面清洁但基底坚硬，需血清学检测确诊。
建议避免挤压或抓挠硬块，保持会阴部清洁干燥，选择透气棉质内裤。出现硬块持续增大超过2周、夜间疼痛加重、伴随发热或腹股沟淋巴结肿大时，应及时至妇科或皮肤科就诊，必要时进行超声检查或病理活检以明确性质。日常应注意观察硬块变化情况，记录出现时间、生长速度及伴随症状，就医时提供详细信息有助于医生判断。