9岁儿童牙齿烂了个大窟窿需根据龋坏程度选择充填治疗、根管治疗或拔牙。龋齿的治疗方法主要有{充填治疗}、{根管治疗}、{拔牙后间隙保持}、{窝沟封闭}、{口腔卫生指导}。
1、充填治疗
适用于龋坏未累及牙髓的情况。医生会清除腐坏牙体组织后，用复合树脂或玻璃离子水门汀等材料修补缺损。治疗过程无痛感，可保留患牙正常功能。术后需避免咬硬物，定期复查充填体完整性。
2、根管治疗
当龋齿引发牙髓炎时需进行根管治疗。清除感染牙髓后消毒根管，用可吸收材料填充，最后用预成冠修复牙体。儿童乳牙根管治疗需使用专用材料，确保不影响恒牙胚发育。治疗后可能出现短暂咬合不适，需观察3天。
3、拔牙后间隙保持
严重龋坏无法保留的乳牙需拔除，为防止邻牙移位影响恒牙萌出，需佩戴间隙保持器。常见类型有带环丝圈式、舌弓式等，需根据缺牙位置选择。每3个月调整一次保持器，直至恒牙萌出。
4、窝沟封闭
对健康恒磨牙的深窝沟进行封闭处理，可降低60%以上龋齿概率。使用流动树脂覆盖牙面沟隙，操作无创无痛。建议6-7岁封闭第一恒磨牙，11-13岁封闭第二恒磨牙。封闭剂脱落需及时补做。
5、口腔卫生指导
家长需监督儿童每日两次巴氏刷牙，使用含氟牙膏。餐后漱口，限制高糖饮食摄入。每半年涂氟一次，增强牙釉质抗酸能力。建议使用牙线清洁邻面，电动牙刷可提高儿童刷牙依从性。
儿童龋齿治疗需考虑乳恒牙替换特点，优先选择保守方案。治疗后应建立定期口腔检查制度，6个月复查一次。日常饮食增加牛奶、奶酪等富含钙质食物，减少黏性糖果摄入。家长需帮助9岁以下儿童完成刷牙，培养使用牙线习惯。出现新发龋坏或充填体脱落需及时就诊，避免继发颌骨感染。
