龅牙可分为骨性龅牙和牙性龅牙，主要通过临床检查结合影像学评估区分。骨性龅牙与颌骨发育异常有关，牙性龅牙多由牙齿排列问题导致。
1、骨性龅牙
骨性龅牙通常表现为上颌骨过度前突或下颌骨发育不足，导致上下颌骨关系不协调。患者可能出现开唇露齿、侧面观鼻唇角过小、颏部后缩等症状。影像学检查可见上颌前牙区牙槽骨前突或下颌骨体长度不足。此类情况可能需正颌手术联合正畸治疗，如LeFortI型截骨术或下颌矢状劈开术。
2、牙性龅牙
牙性龅牙主要因牙齿倾斜角度异常或牙列拥挤导致前牙前突，颌骨发育基本正常。临床可见上前牙唇倾度增大，但鼻唇角及颏部形态无明显异常。通过头影测量分析可发现牙轴倾斜度异常而骨性指标正常。治疗以正畸为主，可采用固定矫治器内收前牙，或配合拔牙提供间隙。
区分骨性与牙性龅牙需结合临床检查、模型分析和影像学评估。建议尽早就诊口腔正畸科，通过头颅侧位片、曲面断层片等检查明确诊断。日常需注意口腔卫生，避免吮指、口呼吸等不良习惯加重牙齿错颌畸形。治疗期间遵医嘱佩戴矫治装置，定期复诊调整。
