保妥适除皱针可能存在轻微副作用，但多数可自行缓解。常见反应包括注射部位红肿、淤青、疼痛，少数可能出现头痛、眼睑下垂或表情僵硬。保妥适主要成分为A型肉毒杆菌毒素，通过阻断神经肌肉信号传递达到除皱效果。
注射后局部红肿和淤青通常与操作手法或个体血管分布有关，一般3-7天逐渐消退。疼痛多为针刺刺激引起，可采用冰敷缓解。部分人可能出现短暂头痛，与药物弥散或精神紧张相关，多数24小时内消失。注射额纹时若剂量控制不当，可能引起暂时性眉形改变或抬眉困难，通常2-4周恢复。眼周注射后偶见眼睑沉重感，与药物影响提睑肌相关，需避免揉搓注射区域。
少数情况下可能出现过敏反应，表现为皮疹或瘙痒，需及时就医处理。注射后早期过度活动面部可能造成药物扩散，导致非目标肌肉暂时性无力。双侧注射剂量不均可能引起表情不对称，通常1-2个月随药物代谢改善。免疫功能异常者可能出现抗体反应，影响后续治疗效果。妊娠期、哺乳期及神经肌肉疾病患者禁用该治疗。
建议选择正规医疗机构由专业医师操作，注射后4小时内保持直立位，24小时内避免剧烈运动及高温环境。治疗后1周内忌烟酒及辛辣食物，避免服用阿司匹林类抗凝药物。若出现视力模糊、呼吸困难等严重反应需立即就医。定期治疗者建议间隔时间不少于3个月，长期使用需监测抗体产生情况。
