补牙是通过清除龋坏组织后,用充填材料修复牙齿缺损的过程。主要有窝洞制备、消毒处理、材料填充、形态修整、咬合调整等步骤。
1、窝洞制备
使用牙科器械去除龋坏的牙体组织,将龋洞制备成特定形状。窝洞边缘需形成平滑斜面,避免出现薄弱牙尖。对于深龋近髓的情况,需先放置护髓材料保护牙髓。
2、消毒处理
采用酚类或氯己定等消毒药物对窝洞进行杀菌处理。深龋需使用氢氧化钙等具有诱导修复性牙本质形成的材料进行垫底。消毒后需彻底冲洗窝洞,避免药物残留刺激牙髓。
3、材料填充
根据龋洞位置选择复合树脂、玻璃离子水门汀或银汞合金等充填材料。前牙多选用色泽匹配的光固化复合树脂,后牙可选用耐磨性更强的材料。分层充填时每层厚度不超过2毫米。
4、形态修整
充填完成后用车针修整充填体外形,恢复牙齿原有解剖形态。邻面接触区需使用成形片恢复正常接触关系。边缘需与牙体组织平滑过渡,避免形成悬突或台阶。
5、咬合调整
使用咬合纸检查并调整充填体高度,消除早接触点。对于大面积充填需降低咬合负担,必要时制作全冠保护。调整后需抛光充填体表面,减少菌斑附着概率。
补牙后2小时内避免进食,24小时内勿用患侧咀嚼硬物。日常需使用含氟牙膏刷牙,配合牙线清洁邻面。每半年进行口腔检查,发现充填体脱落或继发龋需及时处理。控制甜食摄入频率,餐后及时漱口可有效预防龋齿复发。
