穿高跟鞋通常不会使腿部变瘦，但可能因视觉拉伸效果让腿型显得更修长。长期穿高跟鞋可能增加下肢肌肉紧张和关节负担。
穿高跟鞋时足部处于跖屈状态，小腿后侧肌肉持续收缩以维持平衡，可能造成腓肠肌和比目鱼肌的短缩性紧张，使小腿线条显得紧实。但这种形态改变属于肌肉代偿性肥大而非脂肪减少，停止穿鞋后肌肉状态可能逐渐恢复。鞋跟高度超过5厘米时，人体重心前移导致膝关节过伸，可能加速髌股关节磨损，同时跟腱长期缩短可能引发足底筋膜炎或跟腱炎。
部分人群穿高跟鞋后出现下肢水肿，这与静脉回流受阻有关。鞋头过窄可能压迫趾神经引发莫顿神经瘤，表现为前足疼痛或麻木。糖尿病患者穿高跟鞋可能增加足部溃疡风险，骨质疏松患者则需警惕踝关节扭伤导致的骨折。孕期女性穿高跟鞋会加重腰椎前凸，增加跌倒概率。
建议每日穿高跟鞋不超过4小时，可选择3厘米以下中跟款式减轻负担。穿鞋前后可进行跟腱拉伸运动：面向墙壁双手扶墙，一腿后伸脚跟着地保持30秒。日常多练习踮脚尖动作强化胫骨前肌，游泳或骑自行车有助于均衡锻炼下肢肌群。若出现持续小腿痉挛或足部疼痛，需及时就医排查腰椎或血管病变。
