大面积烫伤需立即脱离热源,用流动冷水冲洗伤处15-20分钟,随后用干净纱布覆盖保护创面并尽快就医。大面积烫伤处理方式主要有冷水冲洗、创面保护、预防感染、疼痛管理和营养支持。
1、冷水冲洗
烫伤后第一时间用15-25℃流动冷水持续冲洗伤处,可降低皮肤温度,减轻组织损伤深度。冲洗时避免使用冰水或冰块直接接触创面,防止冻伤加重损伤。若烫伤部位覆盖衣物,需先冷水浸湿后再小心剪开移除,不可强行撕脱粘连部分。
2、创面保护
冲洗后用无菌纱布或清洁棉布轻轻覆盖创面,避免使用棉花等易粘连材料。不可涂抹牙膏、酱油等民间偏方,防止引发感染或干扰医生判断。四肢烫伤时可抬高患肢减少肿胀,躯干部位需保持体位稳定避免摩擦。
3、预防感染
大面积烫伤后皮肤屏障破坏,易继发细菌感染。就医后医生可能使用磺胺嘧啶银乳膏、莫匹罗星软膏等外用抗菌药物。深度烫伤需注射破伤风抗毒素,严重者需静脉输注注射用头孢曲松钠等抗生素。
4、疼痛管理
二度以上烫伤常伴随剧烈疼痛,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等口服镇痛药,严重疼痛可能需盐酸曲马多注射液。儿童患者可使用对乙酰氨基酚颗粒,但须严格按体重计算剂量。
5、营养支持
大面积烫伤会导致大量蛋白质流失,恢复期需增加优质蛋白摄入,如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。同时补充维生素C泡腾片、复合维生素B片促进创面愈合,必要时通过肠内营养粉剂补充能量。
大面积烫伤恢复期需保持创面清洁干燥,每日按医嘱更换敷料。穿着宽松纯棉衣物避免摩擦,外出时用防晒衣遮挡愈合部位防止色素沉着。饮食避免辛辣刺激食物,多摄入富含锌的海产品及深色蔬菜。康复阶段可进行适度关节活动,防止瘢痕挛缩影响功能,若出现发热、脓性分泌物等感染征兆需立即复诊。
