大牙多次补牙效果不佳可能与龋齿复发、填充材料脱落、继发龋或牙体缺损加重等因素有关，建议通过重新评估患牙状况、更换填充材料、进行嵌体修复或冠修复等方式改善。
龋齿复发是常见原因，原有龋坏组织未彻底清除或口腔卫生维护不足可导致细菌再次侵蚀。表现为补牙材料边缘出现黑线、冷热敏感等症状。需彻底清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂重新填充，同时加强巴氏刷牙法清洁。牙体缺损加重多见于大面积龋坏牙齿，多次修补后剩余牙体组织薄弱易折裂。可能出现咀嚼疼痛、填充物频繁脱落，此时需采用高嵌体或全冠修复分散咬合力。继发龋常发生于填充体边缘微渗漏处，X线片可见充填体下方透射影。治疗需去除旧充填物和病变牙本质，配合使用流动树脂封闭窝沟。
对于深龋近髓的病例，直接充填可能刺激牙髓导致治疗失败。应先使用氢氧化钙垫底保护牙髓，观察2-4周确认无自发痛后再永久修复。牙隐裂引起的反复充填脱落需通过咬合纸检查确定裂纹走向，必要时行牙周夹板固定或全冠修复。根管治疗后的牙齿因失去营养供应而变脆，单纯补牙易折裂，建议桩核冠修复。存在咬合干扰的患牙需先调磨对颌牙尖，再选择金属嵌体等耐磨材料修复。
日常应使用含氟牙膏配合牙线清洁邻面，每半年进行专业洁治。避免用补牙侧咀嚼硬物，发现填充物磨损及时复诊。糖尿病患者需严格控制血糖，唾液分泌减少者可选用含氟漱口水。修复后出现持续疼痛或牙龈肿胀需立即就医排除根尖周病变。长期效果不佳者可考虑数字化嵌体修复或显微根管治疗等精准医疗方案。
