戴上牙套后牙齿疼痛可能由牙周膜受压、矫治器摩擦、牙齿移动、牙根吸收或口腔溃疡等原因引起。正畸治疗中牙齿受力移动是正常现象，但需区分生理性疼痛与病理性损伤。
1、牙周膜受压
矫治器施加的机械力会压迫牙周膜神经末梢，导致钝痛感。这种疼痛多在加力后24-72小时最明显，表现为咬合酸软、牙齿敏感。可通过温盐水漱口缓解，通常3-7天自行消退。若持续超过1周需复查调整矫治力度。
2、矫治器摩擦
托槽或钢丝边缘可能摩擦口腔黏膜形成创伤性溃疡，产生局部刺痛。常见于矫治初期或复诊加力后，可使用正畸保护蜡覆盖尖锐部位，配合复方氯己定含漱液预防感染。黏膜适应期通常为2-4周。
3、牙齿移动
正畸力作用下牙槽骨发生改建，牙齿位置变化可能牵拉牙髓神经引发间歇性胀痛。这种疼痛程度与移动速度相关，建议避免咀嚼硬物，必要时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊短期镇痛。
4、牙根吸收
过度矫治力可能导致牙根外吸收，表现为持续性自发痛伴叩击痛。需通过X线片确诊，轻者降低矫治力度，重者需中断治疗。发生率不足5%，但需警惕长期疼痛不缓解的情况。
5、口腔溃疡
矫治器刺激合并口腔卫生不良易引发阿弗他溃疡，疼痛呈烧灼样。建议使用曲安奈德口腔软膏局部涂抹，配合康复新液含漱促进愈合。每日至少3次刷牙并使用牙缝清洁工具。
正畸期间应保持软食，避免冷热刺激，定期使用冲牙器清洁矫治器周围。疼痛持续超过1周或伴随牙龈肿胀、牙齿松动时，需立即复诊排除牙周炎等并发症。夜间佩戴颌垫可减少磨牙对矫治器的额外压力。家长需监督青少年患者按时佩戴橡皮筋等辅助装置，防止因疼痛擅自摘除矫治器。
