黑眼圈有天生的，可能与遗传因素、眼部皮肤结构特殊或色素沉着有关。黑眼圈主要分为血管型、色素型和结构型，部分人群因先天因素更易出现持续性黑眼圈。
1、遗传因素
部分人群因家族遗传导致眼周皮肤较薄、皮下脂肪少或血管分布密集，透出血管颜色形成青黑色眼圈。这类先天性问题通常伴随终身，但可通过激光治疗或填充术改善。家长需注意儿童期是否出现类似表现，成年后尽早干预。
2、特殊皮肤结构
先天性眼轮匝肌肥厚或泪沟凹陷会形成阴影型黑眼圈，与面部骨骼发育相关。这类结构性问题在青春期后逐渐明显，冷敷和按摩效果有限，需通过射频紧致或透明质酸填充改善。
3、先天色素代谢异常
太田痣等先天性疾病会导致眼周真皮层黑色素细胞增多，表现为褐灰色斑片状黑眼圈。确诊需结合皮肤镜检，可尝试调Q激光治疗，但需重复进行多次才能见效。
4、过敏体质
遗传性过敏体质者易因反复揉眼或慢性炎症导致眼周色素沉着。这类人群需避免接触过敏原，必要时遵医嘱使用氯雷他定片联合氢醌乳膏治疗，同时加强眼部防晒。
5、血液循环异常
先天性静脉回流障碍会使眼周血液淤积，形成紫绀色黑眼圈。可通过多磺酸粘多糖乳膏改善微循环，严重者需配合硬化剂注射治疗，日常需避免熬夜和过度用眼。
先天型黑眼圈需针对性选择医美手段干预，日常护理建议使用含维生素K的眼霜配合冷敷，避免用力摩擦眼部。色素型患者需全年使用SPF30以上防晒霜，血管型患者可尝试咖啡因成分护肤品。若黑眼圈伴随眼睑水肿或视力变化，应及时排查肾脏或甲状腺疾病。
