化疗后脸上出现黑斑通常是药物引起的色素沉着，属于常见不良反应。色素沉着可能与化疗药物种类、个体代谢差异、紫外线暴露等因素有关，多数在停药后逐渐消退。
化疗药物如氟尿嘧啶、卡培他滨等可能干扰黑色素代谢，导致表皮基底层黑色素细胞活性增强。部分患者因药物蓄积作用出现渐进性色素沉着，初期表现为颧骨、额头等曝光部位散在斑点，随着疗程推进可能融合成片。治疗期间皮肤屏障功能减弱，未严格防晒会加速色素沉积，日光照射后可能出现灼热感或瘙痒。轻度色素沉着通常无须特殊处理，避免搔抓刺激皮肤，选择物理防晒霜减少紫外线影响。
少数患者可能因药物过敏反应出现突发性弥漫性色素沉着，伴随皮肤干燥脱屑或毛细血管扩张。这种情况需警惕药物性皮炎，必要时需调整化疗方案。合并肝功能异常时，代谢障碍可能加重色素沉积程度，表现为眶周、唇周等部位明显灰褐色斑块。若黑斑伴随皮下出血、溃疡或快速增大，需排除肿瘤皮肤转移的可能。
建议化疗期间使用温和的氨基酸类洁面产品，清洁后及时涂抹含神经酰胺的保湿霜。日常避免使用含酒精、果酸等刺激性护肤品，外出时佩戴宽檐帽和防紫外线口罩。若色素沉着持续加重或影响生活质量，可咨询医生使用氢醌乳膏、维A酸乳膏等外用药物，禁止自行使用祛斑产品或激光治疗。治疗后3-6个月多数色素沉着可自行淡化，期间保持均衡饮食有助于皮肤修复。
