激光祛斑不一定会反黑。多数情况下激光祛斑后不会出现反黑，少数情况下可能出现反黑。
激光祛斑后皮肤通常会出现轻微红肿或结痂，属于正常反应。激光能量会选择性破坏黑色素颗粒，通过人体代谢排出。术后严格防晒、避免摩擦刺激、保持皮肤湿润可降低反黑概率。皮肤修复能力较强的人群，术后护理得当通常不会出现明显色素沉着。
部分人群可能出现炎症后色素沉着，表现为治疗部位颜色加深。肤色较深、日晒较多、术后护理不当者更易发生。黄褐斑患者激光治疗后反黑概率相对较高。某些激光类型如调Q激光、皮秒激光也可能因能量过高或治疗间隔过短导致暂时性色素沉着。反黑多为暂时性现象，多数在3-6个月内逐渐消退。
激光祛斑后应避免阳光直射，使用物理防晒措施，遵医嘱使用医用修复产品。出现反黑无须过度焦虑，可通过低能量激光、外用氨甲环酸精华等医学手段改善。治疗前应与医生充分沟通个人皮肤特性，选择合适激光参数和治疗方案。
