尿酸540微摩尔每升不一定代表肾脏已经受损，但属于高尿酸血症，可能增加肾脏损害风险。高尿酸血症与肾脏损害的关系主要取决于持续时间、是否合并痛风发作、是否存在其他代谢异常等因素。
单纯尿酸升高未达到痛风发作标准时，肾脏损害概率相对较低。长期高尿酸可能导致尿酸盐结晶沉积在肾小管间质，逐渐引发慢性间质性肾炎。部分患者可能出现夜尿增多、尿比重下降等肾小管功能受损表现，但血肌酐等指标早期可能正常。这种情况需通过尿微量白蛋白、肾脏超声等检查评估肾损害程度。
若尿酸540微摩尔每升伴随反复痛风发作，肾脏损害风险显著增加。尿酸盐结晶可直接损伤肾小球滤过膜，急性期可能出现一过性血尿或蛋白尿。长期未控制的高尿酸血症可能诱发尿酸性肾结石，导致肾积水或反复尿路感染，最终发展为慢性肾功能不全。此类患者通常伴有血肌酐升高、肾小球滤过率下降等实验室指标异常。
建议高尿酸血症患者定期监测尿常规、肾功能和泌尿系统超声，限制高嘌呤食物摄入，每日饮水保持2000毫升以上。避免使用可能升高尿酸的药物，如利尿剂。若合并高血压或糖尿病需严格控制基础疾病。尿酸持续超过540微摩尔每升且存在肾脏损害证据时，应在医生指导下使用降尿酸药物。
