一只眼睛先天性眼睑下垂通常是先天性上睑下垂，可能与提上睑肌发育不良、动眼神经核发育不全等因素有关。先天性上睑下垂主要表现为单侧或双侧眼睑无法正常抬起，可能伴随弱视、抬头视物等症状。
1、提上睑肌发育不良
提上睑肌发育不良是先天性上睑下垂的常见原因，可能与胚胎期肌肉发育异常有关。患者通常表现为眼睑遮盖部分瞳孔，严重时可能影响视力发育。轻度患者可通过提上睑肌缩短术改善，重度患者可能需要额肌悬吊术。
2、动眼神经核发育不全
动眼神经核发育不全会导致提上睑肌神经支配异常，引起眼睑下垂。这类患者可能伴随眼球运动障碍或瞳孔异常。确诊需结合头颅影像学检查，治疗以手术矫正为主，如提上睑肌前徙术。
3、遗传因素
部分先天性上睑下垂具有家族遗传倾向，如先天性睑裂狭小综合征。这类患者除眼睑下垂外，还可能伴随睑裂狭小、内眦赘皮等特征。建议家长尽早带孩子进行眼科评估，3-5岁是手术干预的适宜时机。
4、重症肌无力
儿童重症肌无力可能表现为单侧眼睑下垂，症状晨轻暮重。需通过新斯的明试验、肌电图等检查确诊。治疗可选用溴吡斯的明片改善症状，严重者需免疫抑制剂或胸腺切除术。
5、Marcus-Gunn综合征
Marcus-Gunn综合征表现为下颌运动时眼睑不自主上提，可能与三叉神经与动眼神经异常连接有关。患者需通过咀嚼动作诱发试验确诊，轻度可观察，影响外观者可考虑眼睑手术矫正。
先天性上睑下垂患者应定期进行视力检查，避免弱视发生。日常生活中可辅助使用额肌代偿性抬眉动作，但需注意避免形成抬头纹。手术前后需遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，术后避免揉眼及剧烈运动。家长应关注患儿心理状态，及时疏导因外观异常导致的自卑情绪。
