蛀牙发炎时一般不建议立即拔牙，需先控制炎症后再评估拔牙指征。急性炎症期拔牙可能加重感染扩散或引发并发症，但若存在严重化脓、无法保留患牙等情况，医生可能权衡风险后实施拔牙。
蛀牙发炎多由龋坏进展至牙髓或根尖周组织引起，表现为牙龈红肿、咬合痛或自发痛。此时牙槽骨及周围软组织处于充血状态，直接拔牙可能导致创口出血量增加、愈合延迟，甚至引发干槽症或菌血症。临床通常优先采用根管治疗配合抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑片控制感染，待炎症消退后择期拔牙。对于无法保留的残根或严重劈裂牙，医生可能同期进行切开引流与拔除操作，术后需加强抗感染治疗。
当蛀牙引发颌面部间隙感染、颌骨骨髓炎等严重并发症时，拔牙可能成为控制感染源的必要手段。此时需在静脉抗生素如头孢呋辛酯片支持下实施手术，并配合脓肿切开引流。糖尿病患者、免疫功能低下者等特殊人群更需谨慎评估，避免拔牙后感染失控。
日常应注意用含氟牙膏刷牙、牙线清洁邻面，减少高糖饮食摄入。若出现蛀牙发炎症状，避免自行服用止痛药掩盖病情，建议尽早就诊口腔外科或牙体牙髓科，通过影像学检查明确患牙状况后制定个性化治疗方案。炎症控制后3-7天通常是相对安全的拔牙窗口期。
