蛀牙没了牙冠仍可能出现疼痛，主要与牙髓暴露、根尖周炎、邻牙问题、牙本质敏感或残留感染等因素有关。建议及时就医检查明确病因。
牙冠缺失后牙髓直接暴露于口腔环境，冷热刺激或细菌侵入可能引发尖锐疼痛，常见于深龋未及时治疗的情况。若既往存在慢性牙髓炎，缺损边缘可能残留坏死组织导致钝痛。根尖周炎是另一常见原因，炎症通过根尖孔扩散至颌骨，表现为咬合痛或自发跳痛，X线片可见根尖阴影。邻牙龋坏或隐裂可能产生牵涉痛，需结合叩诊和牙周探诊鉴别。部分患者因牙本质小管开放出现短暂酸痛，尤其接触酸甜食物时明显。
少数情况下，牙冠虽缺失但残根内仍有活髓，外伤或磨耗可能导致渐进性疼痛。隐匿性根折在咀嚼时会产生定点剧痛，需锥形束CT确诊。糖尿病患者或免疫低下者可能继发颌骨骨髓炎，伴随发热和脓性分泌物。长期残根刺激舌颊黏膜可能形成创伤性溃疡，产生持续性灼痛。某些三叉神经痛患者会将发作性电击样疼痛误认为牙源性疼痛。
日常应避免用患侧咀嚼硬物，使用软毛牙刷轻柔清洁残根周围。含氟漱口水可减少细菌滋生，但无法替代专业治疗。出现夜间痛、放射痛或肿胀时须立即就诊，延误可能导致间隙感染。口腔医生会根据情况选择根管治疗、残根拔除或牙周治疗，修复方案需评估骨量后确定。定期口腔检查能早期发现邻牙问题，建议每半年进行一次专业洁治。
