智齿上出现蛀牙并伴随疼痛时，一般需要及时就医处理。智齿蛀牙可能与口腔清洁不足、食物嵌塞、细菌感染等因素有关，通常表现为牙齿敏感、持续性疼痛或咀嚼困难等症状。
智齿位于口腔最内侧，清洁难度较大，容易因食物残渣堆积导致细菌滋生，进而腐蚀牙釉质形成龋洞。早期可能仅对冷热刺激敏感，随着龋坏深入牙髓，会出现自发性跳痛或夜间加重。若伴随牙龈红肿、张口受限，可能已引发智齿冠周炎。治疗上需根据龋坏程度选择补牙、根管治疗或拔除，急性炎症期需先控制感染。日常应使用含氟牙膏配合牙线清洁，避免用患侧咀嚼硬物。
智齿龋坏的特殊性在于其解剖位置常导致治疗困难。部分阻生智齿因萌出角度异常，与邻牙形成清洁死角，加速龋齿进展。对于无法保留的智齿，拔除是根治方案；但若存在急性化脓性感染或全身性疾病，需推迟手术。孕妇等特殊人群出现疼痛时可短期使用对乙酰氨基酚片缓解，但须在口腔科医生指导下进行。
建议避免自行服用止痛药掩盖症状，及时到口腔科拍摄曲面断层片评估智齿状态。术后24小时内可用冰袋间歇冷敷减轻肿胀，选择温凉流质饮食。长期维护需每年进行口腔检查，对于对颌无咬合功能的智齿可考虑预防性拔除。
