断食期间尿酸升高通常与机体代谢变化有关，可能由酮体生成增加、尿酸排泄减少、组织分解加速、脱水以及原有高尿酸血症加重引起。建议通过适量饮水、调整饮食结构、避免剧烈运动等方式缓解，若持续升高需就医排查痛风或肾功能异常。
1、酮体生成增加
断食时体内糖原耗尽，脂肪分解产生大量酮体，竞争性抑制肾小管尿酸排泄。此时血液中β-羟丁酸等酸性物质增多，导致尿液pH值下降，尿酸溶解度降低形成结晶。可适量补充低糖水果如草莓缓解酸中毒，避免长期严格断食。
2、尿酸排泄减少
饥饿状态下肾血流量减少，尿酸经肾小球滤过率下降，同时乳酸堆积会与尿酸竞争排泄通道。表现为尿量减少且颜色加深。每日饮水2000毫升以上有助于促进排泄，必要时可遵医嘱使用苯溴马隆片增加尿酸清除。
3、组织分解加速
蛋白质分解代谢增强时，嘌呤核苷酸降解产生过量尿酸。常见于肌肉量较大者突然断食，伴随血肌酐轻度上升。建议逐步减少进食量而非完全断食，可配合乳清蛋白粉补充支链氨基酸，减少肌肉分解。
4、脱水浓缩效应
水分摄入不足会导致血液浓缩，单位体积内尿酸浓度假性升高。同时脱水会刺激抗利尿激素分泌，进一步减少尿酸排出。断食期间需监测尿液比重，若超过1.020需立即补充电解质溶液，避免诱发痛风急性发作。
5、潜在疾病加重
原有高尿酸血症或痛风患者断食时，尿酸波动易触发关节炎症。可能与核苷酸代谢酶缺陷或肾脏尿酸转运蛋白异常有关，常伴随关节红肿热痛。此类人群应避免断食，可遵医嘱使用非布司他片抑制尿酸生成，或碳酸氢钠片碱化尿液。
断食期间建议每日监测晨起第一次排尿的尿酸试纸结果，保持每日碳水化合物摄入不低于50克以避免酮症。可食用低嘌呤食物如黄瓜、冬瓜、鸡蛋等，避免动物内脏和海鲜。若出现大脚趾关节剧痛或血尿酸超过540微摩尔每升，需及时就诊风湿免疫科完善尿尿酸检测和关节超声。长期断食者应每三个月检查肾功能和电解质，必要时进行营养科咨询调整断食方案。
