小阴唇一到晚上奇痒可能与外阴阴道假丝酵母菌病、接触性皮炎、阴虱病、外阴湿疹、糖尿病等因素有关。建议及时就医明确病因，在医生指导下进行针对性治疗。
1、外阴阴道假丝酵母菌病
假丝酵母菌感染可能导致外阴及阴道黏膜充血水肿，夜间局部温度升高时瘙痒加剧。典型表现为豆腐渣样白带，伴有灼热感。可遵医嘱使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片等抗真菌药物。保持外阴清洁干燥，避免穿紧身化纤内裤。
2、接触性皮炎
接触卫生巾、洗涤剂等致敏物质后，外阴皮肤出现红斑丘疹伴剧烈瘙痒，夜间注意力集中时症状更明显。需立即停用可疑致敏产品，用温水清洗后外涂氢化可的松乳膏或他克莫司软膏。严重者可口服氯雷他定片缓解症状。
3、阴虱病
阴虱叮咬皮肤吸血时分泌的唾液可引发剧烈瘙痒，夜间虱体活动频繁导致症状加重。可见灰青色斑点及针头大血痂，毛囊根部可能发现虱卵。需剃除阴毛后使用百部酊或苯甲酸苄酯乳膏，贴身衣物需沸水消毒。
4、外阴湿疹
精神紧张或局部多汗可能诱发慢性湿疹，表现为对称性丘疹水疱，搔抓后出现糜烂渗出。夜间瘙痒显著影响睡眠。可短期使用丁酸氢化可的松乳膏，配合硼酸溶液湿敷。避免过度清洗和使用碱性沐浴产品。
5、糖尿病
血糖控制不佳可能引起外阴皮肤糖原沉积，易继发感染并出现顽固性瘙痒。需监测空腹及餐后血糖，使用胰岛素或二甲双胍片控制血糖。局部可涂抹酮康唑乳膏预防真菌感染，每日更换纯棉内裤。
日常应注意保持外阴清洁干燥，选择透气性好的棉质内裤并每日更换。避免使用香皂等刺激性清洁产品，如厕后从前向后擦拭。饮食上减少辛辣刺激及高糖食物摄入，控制体重在正常范围。瘙痒发作时切忌用力抓挠，可用冷毛巾湿敷缓解。症状持续超过3天或伴随异常分泌物、溃疡等症状时，须立即至妇科或皮肤科就诊。
