不适宜打瘦脸针的脸型主要有下颌角宽大型、面部脂肪过少型、咬肌过薄型、面部神经敏感型以及骨骼发育异常型。瘦脸针主要针对咬肌肥大引起的面部轮廓问题，对骨骼或脂肪问题导致的脸型改善效果有限。
1、下颌角宽大型
下颌角骨骼宽大属于骨性结构问题，瘦脸针无法改变骨骼形态。这类脸型注射后可能因咬肌萎缩反而凸显下颌棱角，导致面部线条更生硬。若伴随颧骨突出，可能加重面部凹陷感。建议通过三维CT评估骨骼结构，必要时考虑下颌角截骨术等整形外科方案。
2、面部脂肪过少型
面部皮下脂肪层过薄者注射后易出现太阳穴或面颊凹陷。咬肌萎缩会减少面部支撑力，可能加重皮肤松弛下垂现象。这类人群需先评估面部脂肪分布，必要时结合自体脂肪填充等容积补充治疗，避免单纯使用瘦脸针导致面部干瘪老化。
3、咬肌过薄型
触诊咬肌厚度不足1厘米者通常不适合注射。过薄的咬肌注射后可能完全丧失咀嚼功能，导致张口困难或食物嵌塞。临床可通过超声测量咬肌体积，厚度不足者建议采用射频紧肤或线雕等提升方案改善轮廓。
4、面部神经敏感型
既往有面神经麻痹病史或局部感觉异常者需谨慎。肉毒素可能扩散影响笑肌、颧大肌等表情肌，导致不对称微笑或流涎。注射前应进行神经电生理检测，必要时改用小分子玻尿酸进行精细修饰。
5、骨骼发育异常型
先天性颌面畸形如偏颌、地包天等需优先正畸治疗。瘦脸针可能掩盖骨骼异常真相，延误矫正时机。这类患者应经口腔颌面外科会诊，通过正颌手术联合牙齿矫正实现根本改善。
计划注射瘦脸针前建议进行动态表情评估、咬肌超声测量及面部骨骼三维重建等全面检查。日常生活中需避免过度咀嚼硬物，注射后两周内忌烟酒及高温环境。若出现吞咽困难或视力模糊等全身中毒症状需立即急诊处理。维持效果期间可配合低频电刺激延缓咬肌代偿性增生，每年注射次数不建议超过3次。
