双眼皮提肌和没提肌的主要区别在于上睑提肌功能是否参与手术设计。提肌手术适用于上睑下垂患者，通过调整提肌力量改善睁眼功能；未提肌的双眼皮手术仅针对皮肤或脂肪处理，适合无提肌功能障碍者。
提肌手术的核心是修复上睑提肌功能，术中需分离并缩短提肌腱膜或肌肉，术后睁眼幅度明显增大，黑眼球暴露更充分。这类手术常用于先天性上睑下垂、老年性腱膜松弛等病例，可能伴随额肌代偿性收缩减少、双眼皮形态更稳定等特点。术后需特别注意闭眼不全、角膜暴露等风险，恢复期可能长达3-6个月。
常规双眼皮手术不涉及提肌调整，仅通过切开法或埋线法重塑睑板前粘连，形成双眼皮褶皱。手术时间较短，恢复较快，1-3个月基本稳定，但无法改善原有提肌无力导致的睁眼困难。若强行对正常提肌进行缩短操作，可能导致睑裂过度增大、眼睑外翻等并发症。
选择手术方式前需由专业医师评估提肌肌力，常用方法包括测量睑裂高度、提肌运动幅度等。术后应保持伤口清洁，避免揉眼，遵医嘱使用氧氟沙星滴眼液预防感染。饮食宜清淡，限制钠盐摄入以减少水肿，睡眠时垫高头部促进静脉回流。
