下颌骨手术后可能出现关节疼痛、神经损伤、咬合异常、感染、骨愈合不良等后遗症。手术方式、个体差异及术后护理等因素均可能影响后遗症的发生概率和严重程度。
1、关节疼痛
下颌骨手术后关节疼痛多与颞下颌关节受力改变有关。手术可能改变下颌骨位置或长度，导致关节盘移位或关节腔压力异常。早期表现为张口受限和咀嚼酸痛，部分患者伴随关节弹响。急性期可通过局部热敷缓解，慢性疼痛需配合超声波治疗或关节腔注射玻璃酸钠。严重者可能需关节镜手术调整关节结构。
2、神经损伤
下牙槽神经损伤是常见并发症，因手术器械牵拉或截骨时直接损伤神经所致。患者会出现下唇及颏部麻木感，多数在3-6个月内自行恢复。维生素B12注射液和甲钴胺片可促进神经修复，持续性麻木需神经松解术干预。术中神经监测仪能降低损伤风险。
3、咬合异常
截骨位置偏差或固定不牢可能导致咬合关系紊乱。表现为牙齿无法正常对刃、咀嚼效率下降，长期可能引发颞下颌关节病。术后1-2周内可通过颌间牵引调整，超过3个月需二次手术矫正。正畸托槽辅助定位能提高咬合精度。
4、感染
术后感染多发生在3-7天，与口腔菌群污染或异物存留相关。切口红肿渗液伴发热提示感染，需取分泌物培养。轻者使用阿莫西林克拉维酸钾片，严重感染需静脉滴注头孢曲松钠并拆除部分固定装置。术前氯己定含漱液漱口可降低感染概率。
5、骨愈合不良
骨质疏松患者或固定不稳固时易发生骨不连。X线显示截骨线持续清晰超过3个月即为延迟愈合。重组人骨形态发生蛋白局部植入可促进成骨，配合颌间固定4-6周。吸烟会显著延缓愈合，术后应严格戒烟。
术后3个月内需定期复查全景片评估骨愈合情况，避免进食坚硬食物减少机械刺激。出现持续疼痛或感觉异常应及时复诊，睡眠时佩戴咬合垫可减轻关节负荷。保持口腔卫生使用冲牙器清洁术区，术后6个月方可进行剧烈运动。
