眼睛一单一双在医学上称为单侧上睑下垂或不对称性睑裂，可能由先天性发育异常、后天性神经肌肉病变或外伤等因素引起。
1、先天性因素
部分人群出生即存在单侧提上睑肌发育不良，导致患侧眼睑抬升幅度低于对侧。典型表现为睁眼时双侧睑裂高度差异超过2毫米，可能伴随同侧眉毛代偿性上抬。先天性病例若无视力遮挡或颈椎代偿性倾斜，通常无须特殊治疗；若影响视野或导致弱视，需考虑提上睑肌缩短术或额肌悬吊术等矫正手术。
2、神经麻痹
动眼神经或交感神经通路受损可引发获得性上睑下垂，常见于糖尿病周围神经病变、颅内动脉瘤压迫等。这类患者除眼睑不对称外，多伴有瞳孔异常、眼球运动障碍等神经系统症状。需通过头颅MRI排查病因，急性期可短期使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经，慢性期严重者需行睑板部分切除术。
3、肌源性病变
重症肌无力早期可能表现为单侧眼睑晨轻暮重性下垂，新斯的明试验可辅助诊断。其他如眼睑肿瘤、淀粉样变性等局部病变也会导致提上睑肌功能障碍。确诊需结合血清抗体检测或组织活检，治疗包括溴吡斯的明片等胆碱酯酶抑制剂，或针对原发病进行放疗、肿瘤切除。
4、外伤性损伤
眼部钝挫伤可能导致提上睑肌腱膜断裂，表现为突发性单侧眼睑下垂伴结膜下出血。伤后48小时内冷敷减轻肿胀，后期若持续3个月未恢复，需手术修复腱膜。开放性外伤还可能导致眼轮匝肌损伤，形成瘢痕性睑外翻，需联合眼睑重建术矫正。
5、老年性退变
随着年龄增长，提上睑肌腱膜可出现退行性变薄或断裂，多表现为双侧不对称性下垂。这类患者常主诉睁眼费力、额纹加深，可通过提上睑肌前徙术改善。术前需排除脑血管意外等中枢性病因，术后配合左氧氟沙星滴眼液预防感染。
日常应注意避免揉搓眼睛，减少长时间用眼疲劳。先天性不对称者可尝试双眼皮贴临时调整外观，但长期使用可能加重皮肤松弛。突然出现的单侧眼睑下垂伴头痛、复视等症状时，须立即就诊排查神经系统急症。术后患者需定期复查睑裂高度，避免剧烈运动导致缝线松脱。
