咬肌大可能与遗传因素、长期单侧咀嚼、磨牙症、颞下颌关节紊乱、咬肌过度使用等原因有关。咬肌肥大多表现为下颌角宽大、咀嚼费力或面部不对称，可通过调整咀嚼习惯、物理治疗或药物注射改善。
1、遗传因素
部分人群因先天基因影响导致咬肌体积较大，常伴有家族聚集性。此类情况通常无需特殊处理，若影响外观可考虑肉毒杆菌毒素注射，如衡力注射用A型肉毒毒素、保妥适注射用A型肉毒毒素等，但须由专业医生评估操作。
2、单侧咀嚼
长期偏侧咀嚼会使该侧咬肌代偿性肥大，可能伴随颞下颌关节弹响。建议均衡使用双侧牙齿咀嚼食物，配合热敷缓解肌肉紧张，必要时使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解局部炎症。
3、磨牙症
夜间磨牙会导致咬肌持续收缩而增厚，可能伴随牙齿磨损、晨起头痛。需定制咬合垫减少磨牙损伤，严重者可短期使用氯硝西泮片控制肌肉痉挛，同时需排查焦虑等诱因。
4、颞下颌关节紊乱
关节结构异常可能引发咬肌代偿性肥大，常伴张口受限或疼痛。可通过低频脉冲电刺激缓解肌肉痉挛，配合塞来昔布胶囊消炎镇痛，关节盘移位者需手术矫正。
5、过度使用
频繁咀嚼硬物或口香糖会使咬肌纤维增粗。减少硬食摄入，每日做咬肌按摩放松，急性期可用双氯芬酸钠缓释片缓解肿胀，顽固性肥大需考虑部分肌肉切除术。
日常应避免持续咀嚼硬物或口香糖，纠正单侧咀嚼习惯，睡眠时保持放松姿势。若伴随疼痛或张口困难，建议尽早就诊口腔颌面外科，通过肌电图或影像学检查明确病因。定期进行咬肌轻柔按摩有助于改善局部血液循环，减少肌肉紧张性肥大。
