脂溢性脱发主要由遗传因素、雄激素水平异常、皮脂分泌过多、毛囊微循环障碍及精神压力等因素引起。常见诱因包括家族遗传史、内分泌失调、头皮油脂分泌旺盛、毛囊营养供应不足以及长期焦虑紧张等。
1、遗传因素
脂溢性脱发具有明显的家族聚集性，若父母存在雄激素性脱发病史，子女患病概率显著增加。该类型脱发与毛囊对二氢睾酮的敏感性增强有关，导致毛囊逐渐微型化。临床可通过米诺地尔酊、非那雄胺片等药物延缓进展，严重者需考虑毛发移植术。
2、雄激素异常
体内睾酮经5α-还原酶转化为二氢睾酮后，会抑制毛乳头细胞增殖，缩短毛发生长期。女性患者还可能伴随多囊卵巢综合征等内分泌疾病。治疗需检测性激素水平，必要时使用螺内酯片、炔雌醇环丙孕酮片等调节激素药物。
3、皮脂分泌过剩
过量皮脂堵塞毛囊口，滋生马拉色菌等微生物引发炎症反应，破坏毛囊微环境。表现为头皮油腻、瘙痒伴鳞屑。建议使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等控油抗真菌产品，配合维生素B6软膏调节皮脂腺功能。
4、毛囊供血不足
头皮毛细血管收缩或血脂异常会导致毛囊缺血缺氧，影响毛母细胞分裂。常见于长期吸烟、高脂饮食人群。改善措施包括头皮按摩促进血液循环，口服丹参酮胶囊、银杏叶提取物片等改善微循环药物。
5、精神因素
长期焦虑、睡眠不足会通过神经内分泌途径加剧脱发，形成压力-脱发恶性循环。此类患者可能出现拔毛癖等行为异常。需进行心理疏导，配合谷维素片、安神补脑液等调节自主神经功能，必要时联合认知行为治疗。
脂溢性脱发患者应保持规律作息，避免熬夜及高糖高脂饮食。日常选用温和洗发产品，控制洗头频率在2-3天一次。减少染烫、高温吹风等物理刺激，外出注意头皮防晒。可适当补充含锌、铁、维生素B族的食物，如牡蛎、菠菜、全谷物等。若脱发量每日超过100根或出现明显秃斑，建议及时至皮肤科就诊评估。
