自体脂肪填充效果不理想时，通常可在3-6个月后进行二次填充。二次填充需评估首次脂肪存活率、局部血供条件及皮肤张力，由医生制定个性化方案。
首次填充后脂肪存活率低是二次填充的主要原因。脂肪细胞移植后部分会被吸收，吸收程度与个体差异、注射技术、术后护理密切相关。若首次存活率低于30%，需调整注射层次和单点剂量，采用更精细的脂肪处理技术。医生可能采用离心纯化或纳米脂肪制备提升脂肪质量，同时配合生长因子辅助移植。局部血供不良区域需避免大剂量集中注射，改为多点微量注射技术。皮肤张力过大部位可考虑分次少量填充，或联合真皮脂肪移植改善支撑力。
存在严重纤维化或囊肿形成时不宜立即二次填充。首次填充后若出现结节硬化，需先通过射频消融或皮质醇注射软化瘢痕组织。超声检查确认无油囊形成后，方可进行补充移植。对于皮肤表面凹凸不平的情况，二次填充前可能需要先进行脂肪修整术。极少数反复移植失败者，可改用脂肪来源干细胞辅助移植或更换为其他填充材料。
术后需严格穿戴弹力塑身衣4-6周，避免局部压迫和剧烈运动。保持均衡饮食，适当补充维生素E和蛋白质有助于脂肪存活。三个月内避免桑拿、高温瑜伽等热疗项目，防止脂肪细胞过快代谢。定期随访观察填充效果，必要时在医生指导下进行三次微量调整。
