削骨术后脸型未明显改善可通过二次手术修复、面部吸脂、注射填充、咬肌调整或正畸治疗等方式改善。削骨手术效果受骨骼切除量、软组织代偿、术后肿胀等因素影响，需结合具体原因针对性处理。
1、二次手术修复
若首次手术骨骼切除不足或不对称，需通过三维CT评估后行精确截骨。二次修复需在原手术6个月后进行，避开瘢痕粘连期，采用钛钉固定防止骨段移位。术前需模拟截骨线，避免损伤下牙槽神经血管束。
2、面部吸脂
面部脂肪堆积会掩盖骨骼轮廓，采用2mm超细吸脂针在颊脂垫区行隧道式抽吸。术后需佩戴弹力面罩1个月防止皮肤松弛，注意避开面神经颧支走行区域。该方法适合BMI超过24且皮下脂肪厚度超过5mm者。
3、注射填充
颧弓或下颌角过度切除导致的凹陷，可用羟基磷灰石或聚左旋乳酸填充。注射层次需在骨膜上均匀铺展，单次剂量不超过3ml。需分2-3次治疗刺激胶原再生，避免一次性过量导致结节形成。
4、咬肌调整
顽固性咬肌肥大者可注射A型肉毒毒素，每侧剂量25-50U分3点注射。效果维持4-6个月需重复治疗，连续3次后可产生长期萎缩效果。注射后避免咀嚼硬物以防药物扩散影响表情肌。
5、正畸治疗
牙弓狭窄或深覆合导致的代偿性下颌外扩，需配合正畸内收前牙。采用种植支抗配合II类牵引，每月加力1次，疗程约18个月。正畸完成后再评估是否需补充截骨，避免单纯正畸导致颏部后缩。
术后3个月内需持续佩戴颌颈套塑形，每日不少于8小时。避免辛辣食物及剧烈运动减少肿胀，定期复查颌骨愈合情况。睡眠时保持30度仰卧位减轻面部水肿，6个月内禁止面部按摩或射频类美容项目。若伴随持续性麻木或张口受限，需及时排查神经损伤或颞下颌关节紊乱。
