烧伤通常分为一度烧伤、浅二度烧伤、深二度烧伤和三度烧伤四个等级。
1、一度烧伤
一度烧伤仅损伤表皮层,皮肤出现红斑、轻微肿胀和疼痛,无水疱形成。常见于阳光暴晒或短暂接触低温热源。受伤部位在3-7天内可自行愈合,不会留下瘢痕,期间可用冷水冲洗缓解症状,必要时可外用湿润烧伤膏保护创面。
2、浅二度烧伤
浅二度烧伤伤及真皮浅层,特征为充血水肿、大小不一的水疱,基底呈粉红色且湿润,痛觉敏感。多由沸水、蒸汽或短时火焰接触导致。愈合需要10-14天,可能伴有色素改变但通常无瘢痕。需用碘伏消毒后外涂磺胺嘧啶银乳膏,并用无菌敷料包扎。
3、深二度烧伤
深二度烧伤破坏真皮深层,水疱壁厚、基底苍白或红白相间,痛觉减退。常见于长时间接触热液或火焰。愈合需3-8周,会形成增生性瘢痕。早期需清创后使用银离子敷料,后期可能需进行疤痕松解手术或压力疗法。
4、三度烧伤
三度烧伤全层皮肤坏死,创面呈蜡白、焦黄或炭化皮革样,无痛觉。多由火焰、电击或强腐蚀剂导致。无法自愈且易继发感染,必须手术植皮。需立即切除坏死组织,采用异体皮临时覆盖,待条件允许时行自体皮片移植或皮瓣修复术。
烧伤后应立即用流动冷水冲洗15-20分钟降低局部温度,避免涂抹牙膏等异物。二度以上烧伤需及时就医,治疗期间保持创面清洁干燥,进食高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉促进组织修复,避免辛辣刺激饮食。恢复期需进行关节功能锻炼防止挛缩,三度烧伤患者需长期使用弹力衣抑制瘢痕增生。所有烧伤患者均应防晒半年以上以防色素沉着。
