医生指导：颅脑损伤昏迷促醒治疗
发布于 2014/11/10 14:22
发布于 2014/11/10 14:22
孙洪涛主任，医学博士，神经外科副主任医师。主要研究神经创伤、颅神经疾病的救治。现为武警医学院附属医院脑系科中心十病区主任。
颅脑损伤致昏迷原因主要包括颅内出血、原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤及弥漫性缺氧缺血等，根据损伤的病因及程度选择合适的治疗方式，可达到事半功倍的效果。
1.颅内出血：颅脑外伤可以导致颅内出现硬膜下、硬膜外血肿或者脑挫裂伤，若血肿量较大，需要紧急开颅清除血肿，甚至去骨瓣减压，缓解患者颅内压，该类患者恢复言语功能及肢体活动的可能性非常大，我院对该类患者的促醒可达到95%以上，部分恢复功能可达到100%，主要选择神经干细胞移植、高压氧治疗、醒脑开窍针刺、醒脑药物治疗四位一体促醒，费用较低;对于脑皮质受损出现肌张力增高患者，可采用神经脊神经切断术、巴氯芬泵治疗，对于缓解肌张力也可达到立竿见影。
2.原发性脑干损伤：在常规检查基础上，采用脑干诱发电位等电生理检查来评估脑干损伤程度。中脑上行网状激活系统为神经传导束的重要传导通路，如果不同程度损伤，患者会出现不同程度的临床表现，严重者可能影响呼吸心跳等生命体征，进而需要呼吸机辅助呼吸等抢救措施，轻度损伤者可能仅仅表现为意识障碍，根据情况可行神经干细胞治疗促进神经功能恢复。
3.弥漫性轴索损伤(DAI)：为惯性所致的脑组织轴索、血管的撕裂，常伴有点片状出血点，常见临床表现为不同程度的意识障碍。在常规药物等治疗手段治疗后，早期行“神经干细胞移植”效果显著。主要与神经干细胞机制有关，干细胞机制为促进神经递质释放及修复(DAI伴有神经撕裂，传导阻滞)，替换死亡的脑组织(DAI脑组织缺血死亡较为分散，干细胞作用过程中效价高)，改善部分功能丧失脑组织(DAI为弥漫性损伤，因脑血管网丰富，部分死亡脑组织较多)，促进脑白质修复生成(DAI脑白质损伤较重)，故效果显著，往往患者经过一疗程治疗均可恢复。无论何种原因导致的昏迷都需要进行检查评估，根据检查结果选择合适的手段。
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