患有癫痫的妇女究竟能不能怀孕？
发布于 2018/01/11 15:37 复禾健康
发布于 2018/01/11 15:37 复禾健康
癫痫（俗称羊癫疯）是由于大脑皮质发生局部或广泛性的异常放电，而引起意识障碍或是抽搐等现象的一种疾病。造成癫痫的原因，可能为头部外伤、脑瘤或其他器质性病变等。然而约有75%的癫痫是找不出任何发病原因的。怀孕合并癫痫的盛行率则大约只有4.4/1000左右。
怀孕会使癫痫恶化？！
怀孕对癫痫的影响，目前仍然没有一致性的看法。大多数专家学者认为：癫痫如果在怀孕前或怀孕过程中得到适当的药物控制，怀孕并不会增加癫痫发作的频率。反之，如果在怀孕前，癫痫药物治疗不佳，在妊娠期间又没有得到良好照护的话，则癫痫病情就有可能会恶化。
临床上发现，怀孕期间癫痫发作频率的增加可能是因为下列几点原因：
(1)孕妇担心药物对胎儿的不良影响，而自行减量或什至停药。
(2)妊娠初期，食欲不佳，害喜厉害造成恶心呕吐，减少药物的服用与吸收。
(3)妊娠期间肾脏廓清率增加，加速药物的代谢。
(4)临产、生产及产后初期的疏忽而忘了服药。
癫痫妇女怀孕的后遗症
一般而言，患有癫痫症的孕妇比较容易发生产科并发症，例如：早产、妊娠性高血压、新生儿畸形、剖腹产、低体重儿和婴儿周产期死亡(指死产或出生后七日内死亡者)。而患有癫痫的孕妇所生下的孩子，有较高的机会会发生脑性麻痹、智能发展迟滞和抽搐的现象。
癫痫药物对胎儿的危害
抗癫痫药物对怀孕的影响究竟如何？根据医学上研究发现，服用抗癫痫药物的孕妇，胎儿发生先天性畸形的机率是正常孕妇的2-3倍，有些抗癫痫药物甚至危害更大，因此必须遵照医嘱，谨慎使用。
患有癫痫的妇女究竟能不能怀孕？
一般而言，罹患有癫痫但经药物控制良好的妇女仍然可以怀孕。癫痫妇女想要怀孕时，在稳定病情的范围内，尽量将药物减少到最少种类、最低剂量。而对于病情稳定已经一段时间都没有发作的病人，则可以考虑不给抗癫痫药物，径行怀孕，但必须注意有25-40%复发的可能性。
一旦癫痫发作，应该立即给药，并给予良好的照护。另外，怀孕期间，必要时应随时测定母体血中药物浓度，以作为调整剂量的依据。而服用Phenytoin的孕妇，在妊娠末期或分娩前，应注射维生素K，以避免新生儿异常出血。
女性癫痫患者在怀孕前达到无发作状态或轻微发作状态下，使用药物为致畸风险相对较低的抗癫痫药，我们认为怀孕时机成熟，其中一个条件不满足均不能怀孕。单一药物治疗原则：如果患者联合应用了三、四种以上的抗癫痫药物，或一些致畸风险比较高的抗癫痫药，就要由医生进行进一步调整，逐渐调为单一药物治疗，或者换用致畸风险相对较低的抗癫痫药。
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