糖尿病肾病患者血肌酐升高了怎么办？
发布于 2018/11/01 13:14 复禾健康
糖尿病肾病患者血肌酐升高了怎么办？作为肾病患者，面对着肌酐的升高，心里害怕慌张，又不知该如何降下去。糖尿病-糖尿病肾病-慢性肾衰竭-尿毒症是许多糖尿病人的共同结局，如果糖尿病肾病患者出现血肌酐升高，就意味着肾功能已经受损，肾脏病已经进入一个较重的状态。
糖尿病肾病患者血肌酐升高了怎么办？
一、严格控制血糖
糖尿病患者首先要控制血糖达标。糖尿病患者的血糖控制目标是糖化血红蛋白<7%。
在所有的降糖药中，胰岛素、促进胰岛素分泌的药物及胰岛素增敏剂等有肥胖和水肿的副作用，而磺脲类促分泌剂和胰岛素增敏剂可能还有潜在的心衰风险。
二、控制血压、降低蛋白尿
糖尿病患者的血压控制目标是血压<130/80mmHg。
控制高血压是延缓肾脏病进展、避免发展到尿毒症期的主要治疗措施，此外，控制血压还大大减少糖尿病的心血管并发症、降低糖尿病的死亡率。研究表明，收缩压平均降低20mmHg，肾脏并发症风险降低47%，心血管死亡风险降低39%。血压每降低4.5/2.3mmHg，透析高血压患者心血管事件、全因死亡和心血管死亡风险显著降低29%、20%和29%。
三、控制血脂
糖尿病患者的血脂控制目标是：年龄>40岁且伴有心血管危险因素、或者已经发生并发症的2型糖尿病患者，低密度脂蛋白(LDL-C)<1.8mmol/L。
四、纠正贫血
糖尿病肾病血肌酐升高后，患者大都出现不同程度的贫血，而且较之其他原因导致的慢性肾衰竭，糖尿病肾病慢肾衰的贫血发生更早，程度可能更严重。积极的纠正贫血有助于改善患者的预后。
五、纠正钙磷代谢障碍
糖尿病患者肾功能受损后，大多出现低钙、高磷、继发性甲状旁腺功能亢进、转移性钙化等钙磷代谢障碍，应积极予以纠正。根据病情予以补充钙剂、骨化三醇或者使用拟钙剂和磷结合剂等，能改善患者的生存率，降低全因死亡率和心血管死亡风险。
六、改善生活方式
戒烟限酒，减盐减重，适度运动，低盐低脂优质低蛋白饮食。
大多数患者认为，血肌酐高了就应该降肌酐，于是把主要治疗精力放在降肌酐上。这样做可以理解，但往往是徒劳无益的。
糖尿病肾病患者血肌酐升高了怎么办？一般来说，慢性逐渐升高的肌酐是降不下来的，积极治疗的目的一是延缓肾脏病的进展，避免发生尿毒症，二是预防心脑血管并发症的出现，降低死亡率。所以，糖尿病肾病患者血肌酐升高后，仍把治疗重点集中在控制血糖、控制血压、降低蛋白尿及控制高脂血症等心血管危险因素上。