颈内静脉穿刺可能引发气胸、血肿、空气栓塞、心律失常、导管误置等急性并发症。
1、气胸：
穿刺过程中若损伤胸膜顶，气体进入胸腔可导致气胸。患者表现为突发胸痛、呼吸困难，严重时出现皮下气肿。需立即停止操作并拍摄胸片确认，少量气胸可观察，大量气胸需行胸腔闭式引流。
2、血肿形成：
穿刺针误伤颈动脉或静脉时，血液渗入周围组织形成血肿。局部可见肿胀、淤斑，压迫气管可能引起呼吸困难。处理包括局部压迫止血，巨大血肿需外科清除，同时监测血红蛋白变化。
3、空气栓塞：
操作中空气经穿刺针进入静脉系统，患者突发呼吸困难、意识障碍，心前区可闻及磨轮样杂音。立即采取左侧卧位头低足高位，高流量吸氧，严重者需高压氧治疗。
4、心律失常：
导丝或导管刺激心脏传导系统可能诱发室性早搏、房颤等心律失常。表现为心悸、血压下降，心电图监测可见异常波形。多数在撤出导管后自行缓解，持续发作者需抗心律失常药物干预。
5、导管误置：
导管误入颈动脉、椎动脉或胸腔内，可能引发脑栓塞、血气胸等严重后果。确认位置异常需立即拔管，动脉误穿需压迫止血，必要时血管外科处理。
操作前需完善凝血功能检查，超声引导可显著降低并发症风险。术后24小时内密切监测生命体征，观察穿刺点渗血及颈部肿胀情况。患者应避免剧烈咳嗽或体位突变，保持穿刺侧肢体制动。出现胸闷、眩晕等不适需立即告知医护人员，术后6小时内禁食辛辣食物，穿刺部位48小时内避免沾水。