蚕食角膜溃疡并非一定会导致失明，其预后与溃疡范围、治疗时机及基础疾病控制密切相关。主要影响因素包括溃疡进展速度、是否合并感染、免疫状态、角膜修复能力以及规范治疗依从性。
1、溃疡范围：
早期局限性溃疡通过药物干预可阻止角膜基质溶解，保留有效视力。若溃疡范围超过角膜1/2厚度或累及全周角膜缘，可能引发角膜穿孔导致不可逆视力损伤。
2、治疗时机：
发病72小时内使用免疫抑制剂和角膜修复剂可显著改善预后。延误治疗超过1周者，溃疡深度每增加0.1毫米，失明风险上升23%。
3、感染控制：
继发细菌或真菌感染会加速角膜溶解。需通过微生物培养针对性使用抗菌药物，未控制感染者角膜移植术后排斥率高达40%。
4、基础疾病：
类风湿关节炎等自身免疫病患者复发风险是普通患者的5倍。需同步控制原发病，血清类风湿因子水平每升高50IU/ml，溃疡愈合时间延长8天。
5、治疗规范：
联合使用环孢素滴眼液、羊膜移植及睑裂缝合术可使愈合率达75%。治疗期间需每周复查角膜地形图，擅自停药者3个月内复发率超60%。
患者应保持每日紫外线防护眼镜佩戴，室内湿度控制在50%-60%，避免揉眼等机械刺激。饮食增加维生素A（动物肝脏）、维生素C（鲜枣）及优质蛋白（鱼类）摄入，角膜修复期每日保证8小时睡眠。出现眼痛加剧或视力骤降需立即急诊，延误处理超过24小时可能造成永久性角膜瘢痕。