老年强迫症主要表现为反复出现的强迫思维和行为，常见症状包括过度清洁、反复检查、囤积物品及仪式化动作。其危害主要有生活质量下降、社交障碍、躯体健康受损及加重抑郁风险。
1、强迫思维：
患者常陷入无意义的重复思考，如担心门窗未关、煤气泄漏等，伴随强烈焦虑。典型表现包括灾难化联想（如"不洗手会感染绝症"）、道德纠结（反复回忆是否说错话）及数字执念（必须数到特定次数）。这些思维往往持续30分钟以上且难以自控。
2、强迫行为：
为缓解焦虑产生的重复动作，老年人多见清洁行为（每日洗手超20次）、检查行为（反复确认药盒开关）、对称摆放（餐具必须成直线）及计数行为（上下楼梯固定步数）。部分患者会发展为耗时数小时的固定仪式，如穿衣必须按特定顺序。
3、认知功能损害：
强迫症状消耗大量精力，导致注意力分散和记忆力减退。患者可能忘记服药时间却执着于无关细节，如反复擦拭已干净的桌面。长期睡眠剥夺会加速认知衰退，增加罹患轻度认知障碍的风险。
4、社交功能退化：
因担心污染回避握手等社交接触，强迫性提问（反复确认约定时间）让他人厌烦。部分患者因囤积杂物导致居所脏乱，拒绝亲友探访。这种自我隔离可能引发孤独感，75%患者伴有持续两周以上的抑郁情绪。
5、躯体并发症：
过度清洁导致皮肤屏障受损，常见手部湿疹和指甲变形。长期焦虑引发消化系统症状如肠易激综合征。老年人因反复起夜检查导致睡眠碎片化，增加跌倒骨折风险。合并心血管疾病者症状发作时心率可达120次/分以上。
建议家属保持耐心沟通，避免指责强迫行为。可协助制定渐进式暴露计划，如逐步减少洗手次数，配合正念呼吸训练。居家环境需消除安全隐患，将常用物品固定位置摆放。饮食注意补充B族维生素和欧米伽3脂肪酸，适度进行太极拳等低强度运动。症状严重影响生活时应及时到精神科就诊，认知行为疗法联合5-羟色胺再摄取抑制剂类药物对60%老年患者有效。