三尖瓣关闭不全是指心脏三尖瓣无法完全闭合导致血液反流的疾病，可能由先天性畸形、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肺动脉高压、右心室扩大等原因引起。
1、先天性畸形
部分患者出生时即存在三尖瓣结构异常，如瓣叶发育不全或腱索过短。这类患者可能在儿童期就出现活动后气促、下肢水肿等症状。轻度病例可定期随访，严重者需进行瓣膜修复或置换手术。超声心动图是确诊的主要手段。
2、风湿性心脏病
链球菌感染引发的免疫反应可能损伤三尖瓣，导致瓣膜增厚粘连。患者常合并二尖瓣病变，表现为颈静脉怒张、肝区压痛等体循环淤血体征。急性期需用青霉素控制感染，慢性期可考虑瓣膜成形术。
3、感染性心内膜炎
细菌通过血液播散至三尖瓣形成赘生物，多见于静脉药瘾者。典型症状包括反复发热、栓塞性肺炎。血培养阳性需用万古霉素等抗生素治疗，赘生物过大可能需手术清除。治疗后仍需长期监测心功能。
4、肺动脉高压
长期肺动脉压力增高会使右心室扩张，牵拉三尖瓣环导致关闭不全。患者多有慢性肺部疾病史，表现为腹胀、纳差等右心衰竭症状。治疗重点在于控制原发病，可使用利尿剂减轻心脏负荷。
5、右心室扩大
心肌病、心梗等疾病导致右心室重构时，三尖瓣环随之扩张。这类患者超声可见明显瓣叶对合不良，运动耐量进行性下降。除治疗基础心脏病外，重度反流需行瓣环成形术改善预后。
三尖瓣关闭不全患者应限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免加重体液潴留。适度进行散步等低强度运动，监测体重变化。合并房颤者需遵医嘱抗凝，定期复查凝血功能。出现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难时应及时就诊。术后患者需终身随访，评估人工瓣膜功能及心功能状态。