致密性骶髂骨关节炎的症状主要包括下腰部疼痛、晨僵、活动受限、局部压痛及放射痛。该病多见于妊娠期或产后女性,可能与机械应力、激素水平变化等因素有关。
1、下腰部疼痛
疼痛多位于骶髂关节区域,呈持续性钝痛或酸痛,久坐、久站或负重活动后加重。疼痛可向臀部或大腿后侧放射,但通常不超过膝关节。夜间翻身或晨起时症状明显,活动后可能稍缓解。
2、晨僵
患者晨起或长时间静止后出现关节僵硬感,持续时间一般不超过30分钟。僵硬程度与炎症活动相关,轻微活动后可逐渐减轻。需注意与强直性脊柱炎的晨僵相鉴别。
3、活动受限
因疼痛和关节结构改变,患者可能出现弯腰、转身等动作困难。部分患者行走时呈保护性跛行,上下楼梯或斜坡时症状加剧。严重者可影响日常起居活动。
4、局部压痛
骶髂关节体表投影区(髂后上棘内侧)存在明显压痛,单侧或双侧均可发生。按压时疼痛可能向周围扩散,但无神经根刺激体征。骨盆分离试验或4字试验可能诱发疼痛。
5、放射痛
约半数患者出现臀部或大腿后侧牵涉痛,疼痛范围不超过膝关节。与腰椎间盘突出症不同,该放射痛不伴皮肤感觉异常或肌力下降,直腿抬高试验通常阴性。
建议患者避免久坐久站,睡眠时选择硬板床并保持侧卧屈膝体位。可尝试热敷缓解肌肉痉挛,但急性期需冰敷控制炎症。适度进行骨盆稳定性训练,如桥式运动、猫牛式伸展等。若疼痛持续加重或伴发热等全身症状,应及时至风湿免疫科或骨科就诊,排除感染性或自身免疫性关节炎。孕期患者需在产科医生指导下调整活动方式,必要时使用妊娠安全镇痛方案。