肾衰竭常见的临床表现有哪些

发布于 2025/06/19 17:13

肾衰竭常见的临床表现主要有水肿、尿量异常、乏力、恶心呕吐、皮肤瘙痒。肾衰竭是肾功能严重受损的病理状态,分为急性和慢性两种类型,需通过实验室检查和影像学检查确诊。

1、水肿

肾衰竭患者由于肾脏排水功能下降,钠水潴留导致组织间隙液体增多,典型表现为晨起眼睑水肿和下肢凹陷性水肿。随着病情进展可能出现全身性水肿甚至胸腔积液、腹水。限制钠盐摄入、使用利尿剂可缓解症状,但需监测电解质平衡。

2、尿量异常

急性肾衰竭常见少尿或无尿,慢性肾衰竭早期可能出现夜尿增多,晚期发展为少尿。尿液检查可发现蛋白尿、血尿或管型尿。尿量变化与肾小球滤过率下降直接相关,需结合肾功能指标评估病情严重程度。

3、乏力

肾性贫血和毒素蓄积是导致乏力的主要原因。肾脏促红细胞生成素分泌减少引起贫血,同时代谢废物堆积抑制骨髓造血功能。表现为活动耐力下降、面色苍白,血红蛋白常低于正常值,需通过补充铁剂、促红素等改善。

4、恶心呕吐

尿素氮等代谢产物刺激胃肠黏膜引发消化系统症状,常伴有食欲减退和口中有尿味。严重者可出现消化道出血。通过低蛋白饮食、肠道排毒药物可减轻症状,血液透析能有效清除中小分子毒素。

5、皮肤瘙痒

高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进导致皮肤钙盐沉积,刺激神经末梢引起顽固性瘙痒。多见干燥脱屑伴抓痕,夜间加重。控制血磷水平、使用抗组胺药或紫外线治疗可缓解,充分透析是关键治疗手段。

肾衰竭患者需严格限制高钾、高磷食物摄入,每日饮水量根据尿量调整。适量进行低强度运动如散步、太极有助于改善心肺功能,但需避免过度劳累。定期监测血压、血糖和血脂水平,遵医嘱规范用药,避免使用肾毒性药物。出现严重水肿、呼吸困难或意识改变需立即就医。

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