心脏不适伴随左臂酸胀可能是心绞痛或心肌梗死的典型表现，需警惕心血管急症。常见诱因有冠状动脉狭窄、心肌缺血、自主神经紊乱、电解质失衡、胸椎病变等。
1、冠状动脉狭窄
冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄时，心肌供血不足会引发心前区压榨性疼痛，疼痛常向左肩臂放射。患者可能伴有冷汗、呼吸困难，需立即舌下含服硝酸甘油片，或使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物。冠状动脉造影可明确狭窄程度，严重者需行支架植入术。
2、心肌缺血
持续心肌缺血可导致心肌细胞损伤，表现为胸骨后闷痛伴左上肢麻木。心电图显示ST段压低或T波倒置时，可使用单硝酸异山梨酯缓释片扩张血管，辅以美托洛尔缓释片控制心率。长期缺血可能发展为心肌梗死，需监测肌钙蛋白水平。
3、自主神经紊乱
焦虑或压力状态下交感神经过度兴奋，可能引发心脏区域刺痛感及肢体酸麻。这种情况通常无器质性病变，可通过谷维素片调节植物神经功能，配合深呼吸训练缓解症状。建议完善动态心电图排除心律失常。
4、电解质失衡
低钾血症可能导致心肌传导异常，出现心悸伴肢体无力。血清钾低于3.5mmol/L时需口服氯化钾缓释片补钾，同时排查利尿剂滥用或腹泻等诱因。严重低钾可能诱发室性心律失常，需心电监护观察。
5、胸椎病变
胸椎小关节错位或椎间盘突出可能压迫脊神经根，引起类似心绞痛的牵涉痛。这类疼痛与体位变化相关，可通过甲钴胺片营养神经，配合牵引治疗改善症状。需通过脊柱MRI与心源性疼痛鉴别。
出现心脏不适合并左臂症状时，应立即停止活动并保持坐位休息，测量血压心率。既往有冠心病史者需常备急救药物，避免情绪激动和寒冷刺激。建议每日进行30分钟有氧运动，饮食遵循低盐低脂原则，控制体重指数在18.5-23.9之间。定期复查血脂血糖，吸烟者必须戒烟。若症状持续超过20分钟或伴有意识障碍，须立即呼叫急救中心。