抗结核治疗必须遵循早期、联合、适量、规律、全程五项原则，这是确保治疗效果和防止耐药性产生的关键。
1、早期治疗
结核病确诊后应立即开始治疗。早期治疗可迅速杀灭活跃繁殖的结核分枝杆菌，减少传染风险，同时避免病灶扩散至其他器官。延误治疗可能导致肺部组织不可逆损伤或引发结核性脑膜炎等严重并发症。患者需在医生指导下尽快完成痰涂片、药敏试验等检查，明确病原体后制定个体化方案。
2、联合用药
需同时使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等至少四种抗结核药物组合治疗。联合用药能针对不同代谢状态的结核菌发挥作用，降低单一用药导致的耐药概率。药物搭配需参照世界卫生组织指南，根据患者体重、肝肾功能调整，避免随意增减药物种类。
3、适量剂量
药物剂量需严格按体重计算，如异烟肼每日5毫克/千克，利福平每日10毫克/千克。剂量不足无法有效杀菌，过量则增加肝毒性、周围神经炎等不良反应风险。治疗期间需定期监测肝功能、尿酸等指标，出现视力模糊、关节痛等症状时及时调整用药。
4、规律服药
必须每日固定时间服药，不可漏服或中断。采用电子药盒、家属监督等方式确保依从性。间断服药易诱导结核菌产生耐药性，导致标准治疗方案失效。对难以坚持的患者，可选用固定剂量复合制剂如异福酰胺片简化用药流程。
5、全程治疗
初治肺结核需持续用药6-8个月，耐药结核病需18-24个月。即使症状消失、痰菌转阴，也须完成全部疗程以彻底清除休眠菌。擅自停药可能导致复发或发展为耐多药结核病，后续治疗难度及费用显著增加。治疗末期需通过影像学、痰培养等评估治愈标准。
抗结核治疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素B6预防神经毒性，避免酒精加重肝脏负担。每月复查肝功能，出现食欲减退、黄疸需立即就医。患者需单独居住、通风良好，咳嗽时掩住口鼻，痰液消毒处理。密切接触者应进行结核菌素试验筛查，儿童需接种卡介苗预防感染。