膀胱阴道瘘的手术时机需根据瘘口大小、感染控制情况及患者整体健康状况综合评估，通常建议在炎症消退后3-6个月进行修复手术。
对于小型瘘口且无活动性感染的患者，可在确诊后尽早手术干预，此时组织水肿较轻，手术成功率较高。若存在泌尿系统感染或阴道炎症，需先使用抗生素控制感染，如头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等药物规范治疗，待尿常规及阴道分泌物检查正常后再考虑手术。伴有糖尿病等基础疾病的患者，需将血糖控制在稳定水平，避免影响术后愈合。急性期发生的创伤性瘘管，如分娩或盆腔手术导致的损伤，建议等待局部组织炎症反应消退后再行修复，过早手术可能增加失败风险。
对于复杂型瘘管或合并放射性损伤的情况，需延长等待期至6个月以上，确保坏死组织完全脱落、周围血供重建。反复发作的膀胱阴道瘘需通过膀胱镜和影像学评估瘘管走向，必要时采用经腹联合阴道途径进行修补。术后需留置导尿管2-4周，保持膀胱持续空虚状态，配合碳酸氢钠片碱化尿液预防感染。
建议患者术前加强营养摄入，每日饮水保持2000毫升以上，避免憋尿和剧烈运动。术后定期复查膀胱造影，3个月内禁止性生活及重体力劳动，出现尿频尿痛或阴道漏尿需立即就医。合并盆底肌松弛者可进行凯格尔训练，但需在医生指导下进行。